В начало
Поиск по сайту
Миома
Факторы риска и причины развития миомы матки
Симптомы миомы матки
Профилактика развития миомы матки
Диагностика
УЗИ
  МРТ
  Оценка гормонального статуса
  Гистеросальпингография
Методы лечения миомы
Гормонотерапия
  Гистерэктомия
  Миомэктомия
  Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
  ФУЗ-аблация
Истории пациенток и отзывы
Часто задаваемы вопросы
Статьи
Контакты
Глоссарий
Оглавление
Полезные ссылки

mioma@mioma-help.ru

 

 

Миома

Миома (фибромиома) — это доброкачественная гормонально-зависимая опухоль из мышечно-соединительной ткани, развивающаяся в матке. При определении заболевания врачи часто пользуются различными терминами — лейомиома (международное название), миома, фиброма, фибромиома.

Миома, развивающаяся из гладких мышц матки, называется лейомиомой. Но обычно в миоме, кроме мышечных волокон, имеется также соединительная ткань, и если она преобладает (соотношение мышечной и соединительной тканей 1:3), то такую опухоль относят к фибромиомам или фибромам (от латинского слова fibra — волокно).

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные, различной величины и формы. Масса их также различна — от нескольких граммов до превышающих килограмм. Одни миомы растут быстро и могут достигать крупных размеров, вызывая симптомы сдавливания расположенных рядом органов, другие растут медленно, бессимптомно и обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре.

Миому обнаруживают у женщин всех возрастных групп, однако наиболее часто она развивается в возрасте после 40 лет, в пременопаузе, когда прекращаются овуляция и функция желтого тела. При этом гормонально-зависимые органы находятся под «монотонным» влиянием эстрогенов, непрерывным действием прогестерона. Обычно рост опухоли продолжается до прекращения менструальной функции, что происходит в 50-55 лет. Иногда миомы самостоятельно, без всякого лечения, регрессируют, то есть уменьшаются в объеме и рассасываются, в других случаях для их лечения требуется оперативное вмешательство. Миома может стать причиной» невынашивания беременности или вызвать преждевременные роды.

Классификация миомы матки.

По локализации:

    • миома тела матки-95%
    • миома шейки матки (шеечная)-5%

По форме:

  • интерстициальная (межмышечная) или интрамуральные миомы - располагаются непосредственно в толще мышечного слоя матки — миометрия. Это наиболее часто встречающаяся миома. При ней увеличивается объем полости матки, цикличность менструального цикла сохраняется, но многократно увеличивается кровопотеря, месячные становятся болезненными. Это объясняется нарушением сократительной способности матки. Опухоль может достигать значительных размеров, а матка приобретает шаровидную или асимметричную форму, в отдельных случаях достигая размеров доношенной беременности.
  • Межмышечная миома с центрипитальным ростом - промежуточный вариант межмышечной миомы с тенденцией к внутреннему росту. Растущий узел постепенно отклоняет в противоположную сторону а в итоге и деформирует полость матки
  • субмукозная (подслизистая) – рост по направлению к полости матки. Они располагаются в пределах эндометрия, — обычно связаны со стенкой матки широким основанием или тонкой мышечной ножкой (так называемая стебельчатая миома). В дальнейшем по мере роста узла, а также при сокращении окружающего его миометрия ножка истончается, удлиняется, узел постепенно смещается в нижние отделы матки, и может произойти его «рождение». Этот процесс роста опухоли и постепенного его «рождения» сопровождается в периоды менструаций схваткообразными болями. В редких случаях «рождение» миоматозного узла приводит к такому серьезному осложнению, как выворот матки, что требует срочного хирургического вмешательства.
  • субсерозная (подбрюшинная) миома развивается из внешней части матки и растет наружу в полость таза. Обычно она не влияет на течение месячных, но может причинять дискомфорт, связанный с ее размерами и давлением на окружающие ткани.;
  • смешанная (сочетание двух, трех форм роста). Диагноз должен отражать сочетание этих форм: субмукозно-интерстициальная, интерстициально-субмукозная и др.;
  • забрюшинная – (при экзофитном росте из нижнего сегмента матки, перешейка, шейки матки);
  • межсвязочная (интралигаментарная) – между листками широкой связки
  • Миома матки на ножке- В эту группу входят миоматозные узлы, расположенные на наружной поверхности матки на тонком основании. Такие узлы должны быть подвижны.

По размеру в сантимерах и неделях беременности (к сожалению, разных источниках указываются разные цифры):

  • Клинически незначимые миомы или миомы малых размеров
    К этой группе относятся миоматозные узлы размером до 15 мм. Такие узлы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании , так как они, как правило, не могут дать никакой клинической симптоматики.

  • Малые множественные миомы матки
    К этой группе относятся множественные миоматозные узлы не превышающие 2 см. Обычно с таким видом миом уже наблюдаются проявления симпотомов в виде болей, обильных кровотечений, бесплодия.
  • Миома матки средних размеров
    В эту группу входят единичный миоматозный узел, размер которого не превышает 4 см.
  • Множественная миома матки со средним размером доминантного узла К этой группе мы отнесли матки, содержащие множество миоматозных узлов, при этом размер доминантного миоматозного узла не должен превышать 6 см.
  • Миома матки больших размеров К миомам больших размеров мы относим узлы, размер которых превышает 6 см. или Большая миома это свыше 10 - 15 недель беременности
  • Сложная миома матки К этой категории относятся множественные миомы матки больших размеров и сочетанной локализации.

Быстрый рост опухоли (свыше 4–5 недель в год)

В соответствии с современными представлениями, миома матки относится к группе мезенхимальных опухолей, в морфогенезе которой выделяют три последовательные стадии, соответственно особенностям структурных компонентов и характеристикам тканевого обмена:
1.образование активной зоны роста в миометрии с активированным клеточным метаболизмом;
2. рост опухоли без признаков дифференцировки;
3. рост опухоли с дифференцировкой и созреванием.

Опухоли разделяют по тканевому составу: миомы, фибромы, ангиомы, аденомиомы.
Выделяют также простые и пролиферирующие опухоли. Мышечные клетки неатипичны в пролиферирующих опухолях и более многочисленны. Нередко возрастает количество тучных, плазматических и лимфоидных клеток. В простых миомах деление клеток отсутствует, напротив, в пролиферирующих миомах митотическая активность повышена. Пролиферирующие миомы встречаются в два раза чаще у больных с быстрорастущими опухолями.

Часто задаваемые вопросы по этой теме

 

Внимание! прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом